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新聞資訊

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政策法規(guī)

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國(guó)家衛(wèi)健委:鼓勵(lì)商保與社會(huì)辦醫(yī)結(jié)合 與基本醫(yī)保形成互補(bǔ)
      6月12日,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家醫(yī)保局等10部門聯(lián)合正式印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》,重點(diǎn)涉及政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度、推進(jìn)“放管服”,簡(jiǎn)化準(zhǔn)入審批服務(wù)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策、完善綜合監(jiān)管體系等六個(gè)方面。

值得注意的是,該文件中提到將完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策。包括優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)、支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展等3項(xiàng)措施。基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保障的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理,將更多符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入定點(diǎn)。制定出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策和醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。

該文件具體如下:

社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱社會(huì)辦醫(yī))是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,是滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求并為全社會(huì)提供更多醫(yī)療服務(wù)供給的重要力量。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視發(fā)展社會(huì)辦醫(yī),近年來(lái)出臺(tái)了一系列政策措施,不斷深化改革、改善辦醫(yī)環(huán)境,取得了積極成效,但政策落實(shí)不到位、監(jiān)管不完善、社會(huì)整體信任度不高等問(wèn)題依然存在。為深化“放管服”改革,推動(dòng)“非禁即入”、審批應(yīng)減盡減和清理妨礙公平競(jìng)爭(zhēng)各種規(guī)定做法的落實(shí),解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)提出以下意見。

一、加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度

(一)拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。落實(shí)“十三五”期間醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃要求,嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí),要首先考慮由社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營(yíng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺??祁I(lǐng)域舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),當(dāng)?shù)卣膳c公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等提供場(chǎng)地或租金補(bǔ)貼和其他支持政策。規(guī)范和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。(國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(二)擴(kuò)大用地供給。各地在安排國(guó)有建設(shè)用地年度供應(yīng)計(jì)劃時(shí),本地區(qū)醫(yī)療設(shè)施不足的,要在供地計(jì)劃中落實(shí)并優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生用地。社會(huì)力量可以通過(guò)政府劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫(yī)療衛(wèi)生用地使用權(quán),新供醫(yī)療衛(wèi)生用地在出讓信息公開披露的合理期限內(nèi)只有一個(gè)意向用地者的,依法可按協(xié)議方式供應(yīng)。經(jīng)土地和房屋所有法定權(quán)利人及其他產(chǎn)權(quán)人同意后,對(duì)閑置商業(yè)、辦公、工業(yè)等用房作必要改造用于舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可適用過(guò)渡期政策,在5年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地,但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書規(guī)定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權(quán)的除外。(自然資源部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(三)推廣政府購(gòu)買服務(wù)。創(chuàng)新政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)方式,進(jìn)一步加大政府購(gòu)買服務(wù)力度。各地要于2019年底前制定政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施辦法,明確購(gòu)買服務(wù)的主體、內(nèi)容、方式、程序和監(jiān)督管理等細(xì)則。按照公平競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則,支持向社會(huì)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù),為社區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約和有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)開展養(yǎng)老照護(hù)、家庭病床、上門診療等服務(wù)方便居民。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(四)落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī),包括診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu),可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。社會(huì)辦醫(yī)可按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè),享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠。(科技部、財(cái)政部、稅務(wù)總局等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

二、推進(jìn)“放管服”,簡(jiǎn)化準(zhǔn)入審批服務(wù)

(五)提高準(zhǔn)入審批效率。各地要按照黨中央、國(guó)務(wù)院深化“放管服”改革要求,于2019年底前出臺(tái)省、市、縣優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)跨部門聯(lián)動(dòng)審批實(shí)施辦法,明確跨部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)審批首家受理窗口負(fù)責(zé)工作機(jī)制,明確各審批環(huán)節(jié)時(shí)限要求。加強(qiáng)運(yùn)用信息化手段,推動(dòng)部門審批信息共享聯(lián)動(dòng),減輕行政管理相對(duì)人負(fù)擔(dān)。設(shè)置20張床位以下或環(huán)境影響很小、不需要進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可實(shí)行環(huán)境影響登記表備案管理。2020年6月底前,各?。▍^(qū)、市)要出臺(tái)簡(jiǎn)化不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施消防設(shè)計(jì)審查驗(yàn)收的相關(guān)配套政策。(國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場(chǎng)監(jiān)管總局等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(六)規(guī)范審核評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門,下同)依法實(shí)時(shí)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、診療科目變更申請(qǐng),在法定時(shí)間內(nèi)辦結(jié),提高審批效率。審批過(guò)程相關(guān)信息要依法公開,新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家審核結(jié)果要同時(shí)送審批部門和申請(qǐng)人。支持和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)參加醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理相關(guān)申請(qǐng),在3個(gè)月內(nèi)反饋評(píng)審結(jié)果,并及時(shí)認(rèn)定。將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評(píng)價(jià)體系,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量安全水平不斷提高。(國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(七)進(jìn)一步放寬規(guī)劃限制。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實(shí)行告知承諾制,取消床位規(guī)模要求。(國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(八)試點(diǎn)診所備案管理。2019—2020年,在北京、上海、沈陽(yáng)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個(gè)城市開展診所備案管理試點(diǎn)。試點(diǎn)城市跨行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的連鎖化、集團(tuán)化診所由上一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案,跨省級(jí)行政區(qū)劃經(jīng)營(yíng)的,由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

三、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)分工合作

(九)發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)作用。各地要完善醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局,社會(huì)辦醫(yī)可以選擇加入,綜合力量或者??品?wù)能力較強(qiáng)的社會(huì)辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,鼓勵(lì)適度競(jìng)爭(zhēng)。支持公辦和社會(huì)辦醫(yī)按照平等自愿原則組建??坡?lián)盟。支持社會(huì)辦醫(yī)參加遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),提高診療服務(wù)能力。支持社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)先承接三級(jí)公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等業(yè)務(wù),促進(jìn)降低三級(jí)醫(yī)院的平均住院日和運(yùn)營(yíng)成本,提高醫(yī)療服務(wù)效率,使其聚焦三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療主業(yè),建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理的社會(huì)分工。對(duì)在社區(qū)提供康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu),各地要依法給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。支持三級(jí)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)共享醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷等服務(wù),形成全社會(huì)醫(yī)療合作管理體系,有關(guān)服務(wù)協(xié)議可以作為社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)診療科目登記依據(jù)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、稅務(wù)總局等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(十)探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)多種合作模式。支持社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作,倡導(dǎo)開展各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛協(xié)作、聯(lián)動(dòng)、支持模式試點(diǎn),并建立合理的分工與分配機(jī)制,各地要出臺(tái)規(guī)范合作的具體辦法,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門要加強(qiáng)指導(dǎo)。引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)力量通過(guò)多種形式參與公立醫(yī)院改制重組,完善改制重組過(guò)程中涉及的資產(chǎn)招拍掛、人員身份轉(zhuǎn)換、無(wú)形資產(chǎn)評(píng)估等配套政策。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)務(wù)院國(guó)資委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(十一)拓展人才服務(wù)。全面實(shí)行醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)電子化注冊(cè)制度。全面實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度,推進(jìn)護(hù)士區(qū)域注冊(cè)管理。制定多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用(勞動(dòng))合同參考范本和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勞務(wù)協(xié)議參考范本,合理約定執(zhí)業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險(xiǎn)等,明確雙方人事(勞動(dòng))關(guān)系和權(quán)利義務(wù),支持和規(guī)范醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

四、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)

(十二)優(yōu)化校驗(yàn)服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門依法依規(guī)校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)審查醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量。在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以按實(shí)際執(zhí)業(yè)情況納入所執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的醫(yī)師基數(shù)。鼓勵(lì)有條件的地方探索實(shí)行三級(jí)醫(yī)院分階段執(zhí)業(yè)登記,并制定具體實(shí)施辦法,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書有效期內(nèi),允許先行登記不少于基本標(biāo)準(zhǔn)60%的床位并執(zhí)業(yè)運(yùn)行,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書有效期滿前,應(yīng)當(dāng)完成所有核準(zhǔn)床位數(shù)的登記。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作重點(diǎn)聚焦醫(yī)療質(zhì)量安全等關(guān)鍵要素。(國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門負(fù)責(zé)落實(shí))

(十三)優(yōu)化職稱評(píng)審。優(yōu)化醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審制度,醫(yī)師申報(bào)臨床類高級(jí)職稱時(shí),對(duì)外語(yǔ)成績(jī)不作統(tǒng)一要求,對(duì)論文、科研等不作硬性規(guī)定,側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。各地社會(huì)辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員一樣同等參與職稱評(píng)審,且不受崗位比例限制。面向社會(huì)組建的衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)中要有一定比例的社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)組織和社會(huì)辦醫(yī)人員。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(十四)提升臨床服務(wù)和學(xué)術(shù)水平。各地從2019年開始,在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地以及推進(jìn)臨床服務(wù)能力建設(shè)時(shí),對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待,并向社會(huì)辦醫(yī)適當(dāng)傾斜。醫(yī)學(xué)類科研項(xiàng)目承擔(dān)單位的選擇堅(jiān)持公開平等擇優(yōu)原則,一律不得對(duì)擬作為項(xiàng)目承擔(dān)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)進(jìn)行限制。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、教育部、科技部等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(十五)加大培訓(xùn)力度。各地政府使用財(cái)政性資金開展或以各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門名義組織的相關(guān)業(yè)務(wù)和人才培訓(xùn),要為符合條件的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等提供名額,并作為培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

五、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策

(十六)優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等社會(huì)保障的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理,將更多符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入定點(diǎn),進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)的覆蓋面,社會(huì)辦醫(yī)正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng),定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。醫(yī)保部門要加強(qiáng)指導(dǎo),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造信息系統(tǒng)提供支持和便利,方便定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快為參保人提供服務(wù)。未能通過(guò)申請(qǐng)的,必須在3個(gè)月的評(píng)估期限結(jié)束后告知其緣由和整改內(nèi)容,以方便其再次申請(qǐng)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)帶量采購(gòu)藥品,自主議價(jià),醫(yī)保部門按不高于集中采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格制定支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。依法設(shè)立的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可自愿提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)申請(qǐng),不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦主體、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、規(guī)模和等級(jí)作為定點(diǎn)的前置條件,與醫(yī)保管理和基金使用無(wú)關(guān)的處罰一律不得與定點(diǎn)申請(qǐng)掛鉤。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票,可作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付憑證。

醫(yī)保部門要研究加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法的政策和管理措施,不斷完善總額控制管理,提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性、合理性,保障基金安全。各地要對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策開展全面規(guī)范清理,按照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)一視同仁要求調(diào)整完善政策,優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)前置條件,縮短申請(qǐng)等待和審核時(shí)間。(國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(十七)支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。?2019年9月底前,制定出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策和醫(yī)保支付政策,形成合理的利益分配機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)之間通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作,與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間,構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。(國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(十八)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)工作,提高基金使用效率。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對(duì)接,方便為商業(yè)保險(xiǎn)患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資社會(huì)辦醫(yī)。(銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門負(fù)責(zé)落實(shí))

六、完善綜合監(jiān)管體系

(十九)落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任。切實(shí)貫徹“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管,誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管”和“雙隨機(jī)、一公開”原則,衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)部門要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門職責(zé)分工,嚴(yán)格落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要做好對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的行業(yè)監(jiān)管工作與服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報(bào)平臺(tái)建設(shè),加大對(duì)舉報(bào)違法行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度,提高行業(yè)服務(wù)和監(jiān)管水平,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展。嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格違法行為。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)違反協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行退出機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為制約監(jiān)督作用。加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度,要讓嚴(yán)重違規(guī)者付出沉重代價(jià),真正形成震懾。對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多、社會(huì)反映強(qiáng)烈、監(jiān)管效果不明顯的地方和人員嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(二十)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。綜合運(yùn)用日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)師定期考核、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等手段,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的評(píng)估和監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門要將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系,建設(shè)完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái),建立醫(yī)療服務(wù)全程實(shí)時(shí)監(jiān)管機(jī)制,監(jiān)管結(jié)果及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu),并以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療信息系統(tǒng),并按照規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求,將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)療健康信息安全防護(hù),保障個(gè)人隱私,對(duì)非法買賣、泄露個(gè)人信息行為依法依規(guī)嚴(yán)厲懲處。(國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí))

(二十一)建立健全信用體系。衛(wèi)生健康行政部門要按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員處罰等信息。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。各部門相關(guān)處罰信息統(tǒng)一納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái),形成可免費(fèi)公開查閱的公共信用記錄。其中,在市場(chǎng)監(jiān)管部門登記設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),各相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將對(duì)其作出的行政處罰信息按規(guī)定統(tǒng)一歸集至國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)并依法向社會(huì)公示。制定實(shí)施聯(lián)合懲戒備忘錄,對(duì)嚴(yán)重失信主體依法實(shí)施行業(yè)終身禁入。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局等部門按職責(zé)負(fù)責(zé)落實(shí))

(二十二)發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)等行業(yè)組織要協(xié)助主管部門做好相關(guān)工作,完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力等評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開,維護(hù)行業(yè)信譽(yù)。全國(guó)性和地方性醫(yī)學(xué)相關(guān)社會(huì)團(tuán)體要同等吸納社會(huì)辦醫(yī)及其醫(yī)務(wù)人員,做到一視同仁。開展社會(huì)辦醫(yī)示范行動(dòng)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部等部門按職責(zé)負(fù)責(zé)落實(shí))

各地區(qū)、各部門要高度重視,把發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)擺在重要位置,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),密切協(xié)作配合,及時(shí)制定或完善配套措施,細(xì)化工作舉措,確保政策全面兌現(xiàn)。鼓勵(lì)各地加大社會(huì)辦醫(yī)政策改革探索,國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)典型案例。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等部門要對(duì)各地負(fù)責(zé)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和跟蹤分析,確保各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效。