取消中藥飲片加成后，中藥企業(yè)只能這么做……
▍取消加成，有利于中醫(yī)發(fā)展
昨日（12月21日），第三屆中國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇在京召開，中國中藥協(xié)會(huì)內(nèi)外并治專委會(huì)主任吳中朝在會(huì)上對(duì)賽柏藍(lán)表示：取消中藥飲片加成后，人們會(huì)把精力放在醫(yī)療環(huán)節(jié)，更重視中醫(yī)的療效和技術(shù)，促進(jìn)大家選擇更優(yōu)更好的藥，從守正創(chuàng)新，傳承精華的角度來說，是必然的。
他進(jìn)一步解釋：從宏觀層面上，中藥西藥都是藥，僅對(duì)中藥飲片加成，就把它的商品性質(zhì)“加固”了；如果取消中藥飲片的加成，把中藥作為醫(yī)療環(huán)節(jié)中的一部分考察，而不是僅僅把藥作為一種商品，更有利于中醫(yī)實(shí)用技術(shù)的弘揚(yáng)和發(fā)展。
吳中朝給賽柏藍(lán)舉了個(gè)簡單的例子：比如一件衣服，我不過多談?wù)撍牟剂希菑乃脑煨?、時(shí)尚、技術(shù)以及所含的文化來考察衣服，那么從這件衣服的文化價(jià)值、技術(shù)價(jià)值和時(shí)代價(jià)值來看，比單純討論布料本身的價(jià)值更好，反而更有利于傳承。
也就是說，取消中藥飲片加成后，要求更多的醫(yī)生和醫(yī)院選擇更好的藥物，中藥企業(yè)就負(fù)責(zé)把產(chǎn)品的療效做好，來促進(jìn)醫(yī)生的醫(yī)療手段和中藥的臨床使用，這更符合中醫(yī)的文化的發(fā)展。
某種程度上，無論是什么劑型形式，最終的政策導(dǎo)向都是讓中藥飲片回歸醫(yī)療手段的一部分，中藥企業(yè)回歸市場競爭，只有把療效做好了，把藥本身做好了，才能促進(jìn)中醫(yī)藥的傳承。
6天前，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知。
通知顯示，研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作。(國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、財(cái)政部負(fù)責(zé))。
分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(國家醫(yī)保局負(fù)責(zé))。
取消中藥飲片加成，即將在不久后成為現(xiàn)實(shí)。
▍可加成后，銷售提高
根據(jù)工信部披露的數(shù)據(jù)，中藥飲片加工行業(yè)銷售收入增速分別在2016年和2018年觸底回升。2016年的 回升主要原因是中藥飲片被納入基藥目錄，2018年回升的主要原因是中藥飲片不受零加成影響（最高加成15%），同時(shí)不計(jì)入藥占比。終端醫(yī)院使用中藥飲片的意愿加強(qiáng)。
（圖片來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院）
國家當(dāng)下鼓勵(lì)中藥發(fā)展，但中藥飲片等傳統(tǒng)用法才是指引方向。
吳中朝也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)：隨著科技的發(fā)展，中藥被做成不同的形狀，不同的劑型，但最根本的劑型形式一定是湯劑。藥材只有在煮沸的過程中，才能發(fā)生最好的反應(yīng)，這才能取得最優(yōu)的療效。
后來中藥不斷演化而成的注射劑、顆粒劑，由于缺少了煮沸過程中發(fā)生的反應(yīng)，勢(shì)必會(huì)損失一部分療效。
“比如說顆粒劑，是中藥煎煮蒸餾等一系列處理后形成的，價(jià)格比湯劑高20-30%，但是它的臨床療效卻反過來比煎藥低20-30%，國家當(dāng)然要選擇療效好費(fèi)用低的傳統(tǒng)用法?！?/span>
▍未來，如何走向？
IMS Health數(shù)據(jù)顯示，中藥飲片在醫(yī)院藥品中占比僅有4%，而西藥有81%，中藥有15%。
業(yè)內(nèi)曾有觀點(diǎn)表示，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營中，中藥飲片貯存、運(yùn)營成本高，中藥飲片抓取和貯存也極容易發(fā)生損耗，調(diào)劑配藥也需要大量人力資源，取消中藥飲片加成，也許會(huì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片的積極性。
取消中藥飲片加成，短期時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中藥企業(yè)帶來一定的壓力，但毋庸置疑的是，國家對(duì)中藥飲片的全程管理會(huì)日趨嚴(yán)格。
據(jù)了解，2019年醫(yī)保目錄的調(diào)整，對(duì)中藥飲片采用準(zhǔn)入管理，且規(guī)定國家醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)象僅限按國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片，新的管理方式將進(jìn)一步提升中藥飲片行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。長期來看，對(duì)炮制工藝水平高的企業(yè)將形成有利影響，部分中小企業(yè)將面臨生存危機(jī)。
近年來，我國也在不斷加強(qiáng)中藥飲片的監(jiān)管，加強(qiáng)監(jiān)督檢查、質(zhì)量抽檢和飛行檢查的頻次和力度。上述文件還提出，促進(jìn)中藥飲片質(zhì)量提升，健全中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)體系，制定實(shí)施全國中藥飲片炮制規(guī)范。在提升質(zhì)量時(shí)，探索價(jià)格形成機(jī)制和價(jià)格管理措施：文件要求用5年時(shí)間，逐步實(shí)現(xiàn)中藥重點(diǎn)品種來源可查，去向可追、責(zé)任可究。促進(jìn)中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。
當(dāng)中藥飲片取消加成成為現(xiàn)實(shí)后，抱怨是不解決問題的，未來中藥企業(yè)只有投入到中藥的產(chǎn)品研發(fā)，提高質(zhì)量和療效，才是合理的路徑。
