5月18日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行了“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局介紹了近五年來醫(yī)保各項事業(yè)發(fā)展情況。
發(fā)布會透露了今年將開展第四批高值耗材集采，涉及人工晶體、運動醫(yī)學(xué)類耗材。此外，還將適時開展新批次的藥品集采。地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購。
國家層面，今年已經(jīng)開展了第八批藥品集采，我們還將開展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動醫(yī)學(xué)類耗材，適時還將開展新批次的藥品集采。地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購，同時我們將會同相關(guān)部門進一步加強對集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控和供應(yīng)保障，促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，確保群眾切實享受到改革成果。
以下是值得關(guān)注的數(shù)據(jù)，相信很多朋友是第一次見到，值得研究、收藏。
參保率95%左右
5年來，我們堅持穩(wěn)字當(dāng)頭，健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018-2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右；
報銷比例70%、80%
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。
基金運行平穩(wěn)，有所結(jié)余
基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩(wěn)，有所結(jié)余。
集采累計減負約5000億元
推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約5000億元。
藥價指數(shù)下降19%
根據(jù)相關(guān)測算，2022年與2018年相比，我國藥品采購價格指數(shù)下降19%。
集采藥品使用比例由50%提高到90%以上
集采藥品中，患者使用原研藥和通過一致性評價的仿制藥這些高質(zhì)量的藥品比例由集采前的50%提高到90%以上。
鉻合金支架集采后，使用比例由60%上升到90%以上
心臟支架集采后，材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據(jù)市場較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場。
過評藥品數(shù)量超過3000種
在集采的推動下，2018年以來，我國通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品累計數(shù)量，由當(dāng)時的不足200種快速上升到目前的超過3000種，可以說高質(zhì)量藥品正逐步占據(jù)臨床用藥主流。
“兩病”門診醫(yī)?；菁?.4億慢病居民
改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍，惠及1.4億慢病居民。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模增長28倍
持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸堵點，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長28倍。
跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)增長7倍
目前，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)6.88萬家，比2017年增加了7倍。住院費用跨省直接結(jié)算率由2017年的不到5%，提高到2022年的65%左右，累計惠及2038.76萬人次。
38.21萬家
每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠直接報銷跨省異地就醫(yī)門診費用，全國普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)38.21萬家，累計惠及了6959.91萬人次。
2.46萬家
全國門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達到2.46萬家，累計惠及73.02萬人次。
長護險惠及195萬名失能群眾
不斷擴大長期護理保險試點范圍，截至2022年底，長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億，累計有195萬人享受待遇，累計支出基金624億元，年人均支出1.4萬元。
超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保
比如，2022年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。
新藥納入醫(yī)保目錄時間縮短至不到2年
鼓勵行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時間從過去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。
談判成功率達94%
5年來，參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品，有66個談判成功，成功率達到了94%
5年來，醫(yī)保目錄累計新增了618種藥品
涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。
新藥支出增長7.1倍
醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。
全國15.5萬家醫(yī)保雙通道藥店
擴大談判藥品銷售渠道，通過“雙通道”管理機制，一些原來主要在大型醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)保談判藥品，目前可以在全國15.5萬家醫(yī)保定點藥店銷售并納入醫(yī)保報銷。
20.9萬家醫(yī)療機構(gòu)及藥店配備國談藥品
截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。
206個城市實現(xiàn)住院費用DRG/DIP實際付費
2022年，全國有206個城市實現(xiàn)住院費用按病種（DRG/DIP）實際付費，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，主動控制成本，規(guī)范醫(yī)療行為。
A股市值前10名藥企研發(fā)投入是2018年的2.48倍
醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。
追回醫(yī)保基金771.3億元
鍛造既有力度又有溫度的醫(yī)?；鸨O(jiān)管利劍，對違法違規(guī)的醫(yī)藥機構(gòu)，處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。
