10月19日，陜西省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)公告》，決定在陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等15?。ㄗ灾螀^(qū)、生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）區(qū)域開(kāi)展口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)工作，由陜西省公共資源交易中心負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。
采購(gòu)產(chǎn)品范圍：獲得中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證的上市的托槽、無(wú)托槽隱形牙套、頰面管。具體的國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼表因篇幅限制，不再展示，共涉及10364個(gè)。
企業(yè)范圍：已取得托槽等產(chǎn)品合法資質(zhì)的醫(yī)療器械注冊(cè)人（代理人），在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性、企業(yè)信用等方面達(dá)到帶量采購(gòu)要求的均可參加。境外醫(yī)療器械注冊(cè)人（備案人）應(yīng)當(dāng)指定我國(guó)境內(nèi)企業(yè)法人協(xié)助其履行相應(yīng)的法律義務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍：聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）開(kāi)展口腔牙齒正畸的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)院）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）均應(yīng)參加；醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。
采購(gòu)周期：本次托槽、無(wú)托槽隱形牙套、頰面管集中帶量采購(gòu)周期為2年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。
采購(gòu)文件解讀會(huì)時(shí)間：2022年10月21日（星期五）下午15:00-16:30；方式：線(xiàn)上講解，騰訊會(huì)議ID：205 601 524 會(huì)議密碼：678026
企業(yè)報(bào)名及申報(bào)產(chǎn)品時(shí)間：2022年10月20日至2022年10月28日24時(shí)。
據(jù)了解，正畸治療是持續(xù)對(duì)錯(cuò)頜畸形病例的牙齒朝特定方向施加輕柔外力，使牙齒移動(dòng)到最佳位置。目前，正畸治療主要包括傳統(tǒng)正畸療法（以金屬牙套為代表）和隱形矯治療法（隱形牙套）兩種，而此次陜西聯(lián)盟集采的托槽類(lèi)耗材主要用于傳統(tǒng)正畸療法。
公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2021年，我國(guó)接受正畸治療的患者人數(shù)占錯(cuò)頜畸形人群的0.3%，其中接受隱形正畸的比例為13.2%。換而言之，正畸治療在國(guó)內(nèi)的滲透率非常低，且近九成的患者選擇采用托槽類(lèi)產(chǎn)品的傳統(tǒng)療法。產(chǎn)品方面，國(guó)外正畸品牌占到國(guó)內(nèi)六七成的市場(chǎng)份額，且多占據(jù)中高端市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)品牌多集中在中低端產(chǎn)品。
據(jù)悉，正畸的周期在2-3年，總費(fèi)用從1萬(wàn)元至8萬(wàn)元不等。金屬托槽矯正費(fèi)用相對(duì)偏低，隱形矯正等新技術(shù)則更為高昂。據(jù)《2018年中國(guó)正畸市場(chǎng)消費(fèi)藍(lán)皮書(shū)》，金屬托槽矯治、陶瓷托槽矯治、金屬/陶瓷自鎖托槽、隱形矯治、舌側(cè)隱形矯治的市場(chǎng)價(jià)格分別為2萬(wàn)元、2.2萬(wàn)元、2.3萬(wàn)元-3.3萬(wàn)元上下、3.5萬(wàn)元-4.5萬(wàn)元上下，以及5.5萬(wàn)-8萬(wàn)元之間。
而在耗材方面，目前市場(chǎng)上有固定托槽和隱形矯治器兩種，耗材費(fèi)在整體價(jià)格中占比較低，在30%左右，其費(fèi)用主要集中在醫(yī)生治療費(fèi)。這與種植牙類(lèi)似，本身牙體、種植體價(jià)格并不高，在幾百元左右，但醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用會(huì)相差較大。
此前（9月8日），國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》中就已明確：三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元。那么，未來(lái)口腔正畸很可能也會(huì)效仿種植牙模式，被明確一個(gè)服務(wù)價(jià)格。
而據(jù)華招器械網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，2019年10月，南京和泰州、淮安部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾組成地區(qū)聯(lián)盟，就曾對(duì)口腔正畸托槽開(kāi)展帶量采購(gòu)，以2018年10月1日至2019年9月30日?qǐng)?bào)送總采購(gòu)量的70%估算采購(gòu)總量。當(dāng)時(shí)，口腔正畸托槽平均降幅為33.59%，最高降幅為64.78%，遠(yuǎn)低于該聯(lián)盟同期帶量采購(gòu)的血液透析器、中心靜脈導(dǎo)管等耗材。
以下是采購(gòu)文件重點(diǎn)內(nèi)容：
產(chǎn)品分組：
本次集中帶量采購(gòu)具體分組為普通金屬托槽(A、B兩組)、普通陶瓷托槽(A、B兩組)、自鎖金屬托槽(A、B兩組)、自鎖陶瓷托槽(A、B兩組)、無(wú)托槽矯治器(A、B兩組)、頰面管（議價(jià)）。
按省際聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量從多到少依次排序，取每個(gè)產(chǎn)品類(lèi)別累計(jì)采購(gòu)需求量前70%（含）所涵蓋的企業(yè)為A組競(jìng)價(jià)單元，其余為B組競(jìng)價(jià)單元。進(jìn)入A組競(jìng)價(jià)單元有效申報(bào)企業(yè)數(shù)量不足5家的，按省際聯(lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量從多到少依次遞補(bǔ)，直至A組競(jìng)價(jià)單元有效申報(bào)企業(yè)數(shù)量達(dá)到5家；同一產(chǎn)品類(lèi)別所有申報(bào)企業(yè)不足5家的，全部進(jìn)入A組。
采購(gòu)需求量：各產(chǎn)品的采購(gòu)需求量按參與本次帶量采購(gòu)的每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送各產(chǎn)品采購(gòu)需求量累加得出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)需求量原則上不得低于上一年度實(shí)際使用量的70%。頰面管產(chǎn)品不參與報(bào)量。
產(chǎn)品申報(bào)：
（1）普通托槽（金屬、陶瓷）、自鎖托槽（金屬、陶瓷）
按國(guó)家27位醫(yī)保編碼（標(biāo)準(zhǔn)套為20顆，完整牙位）確定基準(zhǔn)價(jià)，套內(nèi)托槽價(jià)格需保持一致；國(guó)家27位醫(yī)保編碼所含托槽數(shù)量不能組成完整牙位的，需組合成標(biāo)準(zhǔn)為20顆（完整牙位）進(jìn)行組套申報(bào)（組套需組成完整牙位），且套內(nèi)托槽價(jià)格須保持一致，若價(jià)格不一致取最低值確定該組套基準(zhǔn)價(jià)。
陶瓷托槽類(lèi)別，如企業(yè)申報(bào)的國(guó)家27位醫(yī)保編碼（標(biāo)準(zhǔn)套為20顆，完整牙位）同時(shí)含有陶瓷托槽和金屬托槽，直接進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，議價(jià)成功后，該產(chǎn)品不計(jì)算排名，不參與剩余量分配，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量60%確定約定采購(gòu)量。如陶瓷托槽類(lèi)別中，企業(yè)中選產(chǎn)品全部為上述情況，則該企業(yè)不占用中選名額。
企業(yè)申報(bào)的其他不能組套的托槽產(chǎn)品，不參與報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不進(jìn)行報(bào)量。如對(duì)應(yīng)規(guī)格型號(hào)的托槽產(chǎn)品中選，則該產(chǎn)品視為中選產(chǎn)品，按照相應(yīng)數(shù)量比例確定中選價(jià)格。
（2）無(wú)托槽矯治器：按國(guó)家27位醫(yī)保編碼申報(bào)產(chǎn)品并確定基準(zhǔn)價(jià)。
（3）頰面管：按國(guó)家27位醫(yī)保編碼申報(bào)產(chǎn)品，按照單顆確定產(chǎn)品基準(zhǔn)價(jià)。
（4）其它：企業(yè)申報(bào)的國(guó)家27位醫(yī)保編碼同時(shí)含有托槽和頰面管，只申報(bào)產(chǎn)品不參與報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不進(jìn)行報(bào)量。如對(duì)應(yīng)規(guī)格型號(hào)的托槽產(chǎn)品和頰面管產(chǎn)品同時(shí)中選，則該產(chǎn)品視為中選產(chǎn)品，按照相應(yīng)數(shù)量比例確定中選價(jià)格。
（5）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未申報(bào)或申報(bào)錯(cuò)誤的，申報(bào)結(jié)束后不得補(bǔ)報(bào)或修改，由此引起的一切后果由申報(bào)企業(yè)自行負(fù)責(zé)。
（6）產(chǎn)品申報(bào)完成后，不得申請(qǐng)撤銷(xiāo)，否則取消該企業(yè)本次帶量采購(gòu)所有產(chǎn)品的申報(bào)資格。
價(jià)格要求：
報(bào)價(jià)為申報(bào)產(chǎn)品中選后的實(shí)際供應(yīng)價(jià)，包含稅費(fèi)、配送費(fèi)以及服務(wù)費(fèi)等所有費(fèi)用。
企業(yè)所申報(bào)的產(chǎn)品有全國(guó)省級(jí)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)（不含集中帶量采購(gòu)價(jià)）的，以最低價(jià)作為該產(chǎn)品基準(zhǔn)價(jià)。
企業(yè)所申報(bào)的產(chǎn)品無(wú)全國(guó)省級(jí)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)的，企業(yè)可自主申報(bào)價(jià)格作為產(chǎn)品基準(zhǔn)價(jià)，但不得高于參與本次帶量采購(gòu)?fù)?lèi)產(chǎn)品最低省級(jí)平臺(tái)陽(yáng)光掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)。
中選企業(yè)數(shù)量確定原則
圖片頰面管為議價(jià)產(chǎn)品，不設(shè)定擬中選企業(yè)數(shù)，以專(zhuān)家議價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)。
擬中選企業(yè)及產(chǎn)品確定流程：首輪競(jìng)價(jià)、專(zhuān)家議價(jià)、確定中選企業(yè)及產(chǎn)品
（1）首輪競(jìng)價(jià)
企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)提交每組產(chǎn)品的價(jià)格降幅，同一組內(nèi)一個(gè)企業(yè)只允許申報(bào)一個(gè)價(jià)格降幅,企業(yè)申報(bào)降幅不得低于最低有效降幅，否則視為無(wú)效報(bào)價(jià)。
圖片
（2）專(zhuān)家議價(jià)
1)根據(jù)每組產(chǎn)品的價(jià)格降幅，確定該組產(chǎn)品（20顆托槽）申報(bào)價(jià)格，如申報(bào)價(jià)格高于全國(guó)其他省級(jí)（含聯(lián)盟）、市級(jí)集中帶量采購(gòu)最低中選價(jià)格，則申報(bào)企業(yè)該組所有申報(bào)產(chǎn)品直接淘汰出局；
2)評(píng)審專(zhuān)家綜合臨床需求和使用情況、產(chǎn)品功能、產(chǎn)品質(zhì)量等因素，對(duì)于申報(bào)價(jià)格不合理的產(chǎn)品，可提出同企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。對(duì)企業(yè)提供的最終報(bào)價(jià)，由評(píng)審專(zhuān)家投票確認(rèn)是否認(rèn)可，專(zhuān)家投票認(rèn)可的產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格，即為該產(chǎn)品最終的申報(bào)價(jià)格；專(zhuān)家投票不認(rèn)可的產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格，該產(chǎn)品即淘汰出局；
3）同一產(chǎn)品類(lèi)別，議價(jià)組產(chǎn)品降幅原則上不得低于競(jìng)價(jià)組中選產(chǎn)品平均降幅。
（3）確定中選企業(yè)及產(chǎn)品
①普通托槽、自鎖托槽中選企業(yè)及產(chǎn)品確定原則
1）以每組企業(yè)所申報(bào)產(chǎn)品（20顆托槽）的最終申報(bào)價(jià)格與聯(lián)盟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量加權(quán)確定最終代表品價(jià)格。聯(lián)盟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需求量的產(chǎn)品，該產(chǎn)品即淘汰出局。
示例：若某企業(yè)該組別對(duì)應(yīng)有 n 個(gè)產(chǎn)品，分別為產(chǎn)品 1、產(chǎn)品 2、…、產(chǎn)品 n，最終申報(bào)價(jià)格分別是c1、c2、，對(duì)應(yīng)聯(lián)盟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量分別為 b1、b2、…、bn，則該企業(yè)最終代表品價(jià)格=（c1×b1+c2×b2+…+cn×bn）/（b1+b2+…+bn）。
2）企業(yè)最終代表品價(jià)格確定后，依據(jù)同組額定中選數(shù)，按照由低至高依次排名確定本組中選企業(yè)，中選企業(yè)在本組范圍內(nèi)的所有申報(bào)產(chǎn)品均中選。最終代表品價(jià)格相同的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量大的優(yōu)先。
3）根據(jù)企業(yè)所有申報(bào)產(chǎn)品包含的托槽數(shù)量確定最終中選價(jià)格。
②無(wú)托槽矯治器中選企業(yè)及產(chǎn)品確定原則
1）以每組企業(yè)所申報(bào)產(chǎn)品的最終降幅與聯(lián)盟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量加權(quán)確定代表品價(jià)格降幅。聯(lián)盟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需求量的產(chǎn)品，該產(chǎn)品即淘汰出局。
示例：若某企業(yè)該組別對(duì)應(yīng)有 n 個(gè)產(chǎn)品，分別為產(chǎn)品 1、產(chǎn)品 2、…、產(chǎn)品 n，最終申報(bào)價(jià)格降幅分別是c1、c2、，對(duì)應(yīng)聯(lián)盟區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量分別為 b1、b2、…、bn，則該企業(yè)最終代表品價(jià)格降幅=（c1×b1+c2×b2+…+cn×bn）/（b1+b2+…+bn）。
2）企業(yè)最終代表品價(jià)格降幅確定后，依據(jù)同組額定中選數(shù)，按照由高至低依次排名確定本組中選企業(yè)，中選企業(yè)在本組范圍內(nèi)的所有申報(bào)產(chǎn)品均中選。最終代表品價(jià)格降幅相同的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量大的優(yōu)先。
③頰面管中選企業(yè)及產(chǎn)品確定原則：頰面管以專(zhuān)家認(rèn)可的最終報(bào)價(jià)為該產(chǎn)品的中選價(jià)格。
④相同型號(hào)產(chǎn)品在多個(gè)組套中選的，應(yīng)保持價(jià)格一致。
⑤現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)特殊情況以及其它未盡事宜由聯(lián)采辦公室現(xiàn)場(chǎng)決定。
約定采購(gòu)量分配：分兩步確定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的采購(gòu)需求量即為約定采購(gòu)量，分兩步確定每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議采購(gòu)量。
第一步：中選企業(yè)的中選產(chǎn)品按同分組內(nèi)第一名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)約定采購(gòu)量的100%分配給對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第二、三名按醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)約定采購(gòu)量的80%分配給對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其它中選企業(yè)的中選產(chǎn)品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)采購(gòu)約定采購(gòu)量的60%分配給對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)品分配額為非整數(shù)的，向上取整至個(gè)位。
第二步：聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的未中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量以及中選產(chǎn)品的未分配采購(gòu)量（即剩余量），由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同一分組的排名前40%（如出現(xiàn)非整數(shù)，向上取整至個(gè)位）的中選企業(yè)中自主選擇，也可選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)過(guò)采購(gòu)需求量的中選產(chǎn)品。
如同一分組內(nèi)中選企業(yè)數(shù)不足3家（不含3家）的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同一分組的所有中選企業(yè)中自主選擇。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按要求選擇未分配采購(gòu)量（即剩余量）的，自動(dòng)分配給同一分組內(nèi)第一名中選企業(yè)。
聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）按照確定的采購(gòu)量，負(fù)責(zé)分配到本省區(qū)的具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)合同。
非中選產(chǎn)品管理：按各地有關(guān)政策掛網(wǎng)采購(gòu)
屬于本次集采購(gòu)范圍，企業(yè)未申報(bào)和已申報(bào)但未中選的產(chǎn)品均視為非中選產(chǎn)品。非中選產(chǎn)品按各聯(lián)盟地區(qū)有關(guān)政策規(guī)定實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，執(zhí)行各聯(lián)盟地區(qū)有關(guān)價(jià)格管理政策。
