近期世界各國不斷出現(xiàn)不明原因兒童急性肝炎病例，從4月15日世衛(wèi)組織公布，到4月28日，共有16個(gè)國家報(bào)告了逾180例不明病因兒童急性肝炎病例，報(bào)告這些病例的國家來自歐洲、美洲和西太平洋區(qū)域，大多數(shù)病例小于10歲，許多病例不到5歲。
并且，3個(gè)國家表示，這種不明原因兒童急性肝炎的背景率明顯高于預(yù)期水平（據(jù)美國國家生物技術(shù)信息中心官網(wǎng)介紹，背景率用于計(jì)算在沒有疫苗等干預(yù)措施的情況下既定人群和時(shí)間段內(nèi)發(fā)生心臟病發(fā)作等某一不良事件的預(yù)期病例數(shù)。）
世衛(wèi)組織的醫(yī)學(xué)專家在接受媒體記者采訪時(shí)表示，每年都有關(guān)于不明病因兒童肝炎病例的報(bào)告，但今年這次卻引發(fā)擔(dān)憂，原因在于報(bào)告的不明病因肝炎病例中沒有發(fā)現(xiàn)引發(fā)兒童肝炎的較常見病因，包括感染性原因和非感染性原因。并且，不明病因肝炎主要發(fā)生在以前身體健康的兒童身上。
相比公眾對(duì)不明原因兒童急性肝炎病例的關(guān)注，我平臺(tái)更關(guān)注茵陳、田基黃等肝炎常用中藥材原料保障供給問題，以下是對(duì)常用于治療肝炎的中成藥原料供應(yīng)情況的分析：
一、組方解析：2021年中藥原料普漲，帶動(dòng)整體生產(chǎn)成本攀升
表1：國內(nèi)肝炎臨床診療常用中成藥及組方（數(shù)據(jù)來源：國家藥監(jiān)局）
圖1：2019.01-2022.04 6種肝炎臨床常用中成藥的原料成本（單位：元/劑）
從原料成本看：2021年中藥材普漲導(dǎo)致中成藥生產(chǎn)成本不斷上漲。2019-2020年，生產(chǎn)成本雖有所回調(diào)，但在2021年中藥材普漲的大環(huán)境下，原料成本開始明顯提升。2021年1月至2022年4月，雞骨草肝炎丸、三白草肝炎顆粒、茵白肝炎沖劑、復(fù)方肝炎沖劑、小兒肝炎顆粒、肝炎康復(fù)丸和黃疸肝炎丸投料成本漲幅分別達(dá)到了19.27%、10.69%、25.00%、12.35%、26.58%、30.95%和41.13%。
2021年，在原料普漲的大環(huán)境下，一些不起眼的品種如澤蘭、茵陳、黃柏、香附、劉寄奴、梔子等品種行情也快速攀升，不斷推動(dòng)原料成本高漲。特別是低價(jià)位運(yùn)行品種如澤蘭、茵陳、郁金、劉寄奴、山楂等品種，因?yàn)樯a(chǎn)快速調(diào)減，導(dǎo)致2021年出現(xiàn)了資源短缺的情況。
二、生長周期解析：周期短的品種占比高，且行情變化幅度大
表2：6種中成藥涉及中藥材的生長周期
圖2：原料品種生長周期占比情況
從生長周期看：生長周期短的品種占比高達(dá)71.43%。6種中成藥涉及原料品種有35個(gè)，其中1年生品種有20個(gè)（見表2），占比57.14；2年生品種5個(gè)，占比14.29%；3年生品種7個(gè)，占比20.00%；5年生、7年生、8年生品種各1個(gè)，合計(jì)占比8.57%。
圖3：2021.01-2022.04 35種原料行情漲跌情況
從行情漲跌看：漲價(jià)品種占比高，導(dǎo)致生成產(chǎn)本不斷高企。35個(gè)原料品種中，上漲品種有澤蘭、白芍、茵陳、枳殼、黃柏、延胡索、香附、當(dāng)歸、佛手、郁金、田基黃、劉寄奴、梔子、菊花、山楂、丹參、板藍(lán)根、通草、茯苓、柴胡、白茅根、青皮、金錢草共計(jì)23個(gè)，占比65.71%；持平品種大豆黃卷、滑石、雞骨草、青葉膽、崗稔根、甘草、拳參、三白草、鷹不泊共計(jì)9個(gè)，占比25.71%；檳榔、蒲公英、黃芩共計(jì)3個(gè)，占比8.57%。
其中澤蘭、茵陳、枳殼、黃柏、延胡索、香附、佛手、郁金行情上漲幅度均超過50%。
三、原料解析：2022年產(chǎn)新前整體行情依然震蕩前行，產(chǎn)新后行情將逐步回調(diào)
澤蘭：市場行情處于低迷期已有5年之久，各產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)調(diào)減嚴(yán)重，社會(huì)庫存得到了充分消化。2021年產(chǎn)新后，產(chǎn)不足銷的情況凸顯，行情迎來了快速上漲。
目前的市場價(jià)格對(duì)于種植戶來說極具誘惑力，由于澤蘭種植難度低，加上生長周期較短，在2022年產(chǎn)新前，行情依然保持高位運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)新后整體行情將會(huì)回調(diào)。
茵陳：2018-2019年，行情迎來小幅回落，由于市場價(jià)格不斷沖擊生產(chǎn)成本，導(dǎo)致產(chǎn)區(qū)農(nóng)戶種植熱情嚴(yán)重受挫。在生產(chǎn)快速萎縮，市場需求小幅增長的情況下，行情明顯回升。此外，從2012年起，受到勞動(dòng)力成本攀升影響，該品種整體行情處于持續(xù)上行通道。
目前價(jià)位雖然對(duì)種植戶來說有一定的誘惑力，但種植戶的種植意愿并不強(qiáng)烈，因此在2022年產(chǎn)新前，整體行情仍處于高位運(yùn)行，產(chǎn)新后行情將會(huì)保持在7-10元（公斤價(jià)，下同）震蕩運(yùn)行。
香附：市場行情從2010年開始進(jìn)入下行通道，下滑的市場價(jià)格不斷沖擊生產(chǎn)成本，導(dǎo)致各產(chǎn)區(qū)種植熱情嚴(yán)重受挫，加上2021年因氣候影響，香附單產(chǎn)能力普遍低于往年。在生產(chǎn)調(diào)減嚴(yán)重、單產(chǎn)能力下降的影響下，行情快速攀升。
目前的價(jià)位對(duì)于種植戶來說極具誘惑力，加上該品種種植難度低、生產(chǎn)易管理，今年產(chǎn)新前行情仍將震蕩前行，產(chǎn)新后整體行情將會(huì)明顯回調(diào)。
田基黃：市場行情從2016年開始進(jìn)入下行通道，市場價(jià)格不斷探底，沖擊生產(chǎn)成本；隨著行情逐漸回落，各產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)調(diào)減嚴(yán)重。
因該品種社會(huì)需求量不大，生產(chǎn)種植均以老產(chǎn)區(qū)為主，因此目前該品種價(jià)格雖然明顯上漲，但對(duì)于農(nóng)戶來說誘惑力并不大，加之勞動(dòng)力成本同樣不斷上漲，預(yù)計(jì)2022年整體行情將會(huì)保持在13-17元震蕩運(yùn)行。
五、總結(jié)
1、肝炎患病人群較大，中成藥抗肝炎用藥關(guān)注度將增加 2017年，世衛(wèi)組織已經(jīng)將肝炎列為全球公共衛(wèi)生面臨的重要威脅之一。近幾年的數(shù)據(jù)顯示，我國接近1億人感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒，我國90%以上的肝癌與病毒性肝炎相關(guān)，每年40萬以上的患者死于肝癌，因此肝炎用藥需求依然巨大。此次全球不明原因兒童急性肝炎的出現(xiàn)，肝炎中成藥關(guān)注度將增加。
2、目前中成藥成本上漲，肝炎類中藥原料產(chǎn)新前高位運(yùn)轉(zhuǎn) 中藥原料的價(jià)格暴漲直接導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)成本的不斷高企，通過分析可以看到，肝炎類中成藥原料在產(chǎn)新前整體情況將保持高位運(yùn)行。產(chǎn)新后，隨著原料得到及時(shí)補(bǔ)充，企業(yè)生產(chǎn)成本也相應(yīng)得到一定程度的緩解。
3、重點(diǎn)關(guān)注茵陳等半野生來源原料的保障供給 從去年開始，肝炎類中成藥原料特別是半野生的中藥材原料，供應(yīng)持續(xù)緊張，價(jià)格保持上漲態(tài)勢，如黃柏、茵陳、郁金等。目前全球出現(xiàn)的不明原因的肝炎病例，可能再度刺激原料消費(fèi)增長，加劇當(dāng)前的供給緊張局面，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不防。
