DRG的分類基礎(chǔ)是診斷和操作，針對的診斷和治療方式是資源消耗顯著和診療結(jié)果影響顯著的病例。
也就是說，在醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃中，門慢特病的支付方式雖然有“按人頭、按病種”等方式可選擇，但實際上還未形成統(tǒng)一的規(guī)范和制度。考慮到慢特病在診療上的特點，需要以連續(xù)醫(yī)療服務(wù)來確保質(zhì)量以及控費，因此，在DRG/DIP三年行動過程中，“門慢特病支付該如何規(guī)制才會有效”這一問題將浮出水面。
以浙江金華為例。自2016年7月起對住院醫(yī)療服務(wù)按“病組點數(shù)法”(DRG)支付，較好實現(xiàn)了醫(yī)?；鹛豳|(zhì)增效的目標。但同時，門診醫(yī)保支付仍按定點醫(yī)院、藥店實際發(fā)生費用結(jié)算，門診醫(yī)保基金支出增長率達20%左右，遠高于住院醫(yī)?；鹬С鲈鲩L率。
2020年1月，浙江金華啟動醫(yī)保門診“APG點數(shù)法”支付方式改革。目前，金華市門診基金支出年度增長率從19.4%下降至10%。
考慮到浙江金華等地已經(jīng)開始試點針對門診付費的APG門診打包付費等支付方式，不排除2022年會出臺相應(yīng)的頂層或國家級指導(dǎo)意見。否則，門診統(tǒng)籌難免成為轉(zhuǎn)移住院費用的一個出口，從而使得門診費用的增長遠超自然增長速度（考慮通脹、醫(yī)療技術(shù)進步、疾病譜等）。當(dāng)然，也會讓針對住院服務(wù)的支付方式改革三年行動本身的目標與結(jié)果之間發(fā)生漂移。
無論是DRG/DIP或APG，都對醫(yī)療機構(gòu)的信息化提出了新的要求。隨著“四個全面覆蓋”的不斷推進和落實，醫(yī)療機構(gòu)信息化本身也應(yīng)該是今年的熱點。
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