基層中醫(yī)藥發(fā)展迎來利好。“十四五”行動(dòng)計(jì)劃提出到2025年將實(shí)現(xiàn)五個(gè)“全覆蓋”；
將遴選發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展支付方式改革；鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)；積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保。
日前，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委等十部門聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，提出7個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)，設(shè)置18項(xiàng)考核評價(jià)指標(biāo)和6項(xiàng)工作專欄，到2025年，基層中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)五個(gè)“全覆蓋”：
——縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、門診部、診所)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平;
——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋，鼓勵(lì)有條件的地方對15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè);
——基層中醫(yī)藥服務(wù)提供基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);
——基層中醫(yī)藥人才配備基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員;
——基層中醫(yī)藥健康宣教實(shí)現(xiàn)全覆蓋，所有縣級區(qū)域依托縣級醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地，推動(dòng)中醫(yī)藥健康知識普及。
此前，《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出，做實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、疾病治療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、健康宣教等領(lǐng)域的服務(wù)能力。
為此，行動(dòng)計(jì)劃提出完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才建設(shè)等7個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)，其中包括開展“中醫(yī)閣”建設(shè)、招錄7500名中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村免費(fèi)訂單定向醫(yī)學(xué)生、每個(gè)縣建設(shè)1個(gè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心等舉措。
根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃，到2025年，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)設(shè)施設(shè)備更加完善，人員配備更加合理，管理更加規(guī)范，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)能力有較大提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，為實(shí)現(xiàn)“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫(yī)藥保障。
做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)
行動(dòng)計(jì)劃提出，落實(shí)國家醫(yī)改政策要求，在全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)地區(qū)，政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型醫(yī)共體，在開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的其他地區(qū)，鼓勵(lì)政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。
建立醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)和督查標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)不同醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)提供的質(zhì)量和比重持續(xù)提升。探索符合縣域特點(diǎn)、有利于中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮的總額付費(fèi)和補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體向以健康為中心的服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。
加大醫(yī)保對基層中醫(yī)藥服務(wù)的政策支持
建立健全中醫(yī)藥質(zhì)量和治療優(yōu)勢的評價(jià)體系，發(fā)布權(quán)威評價(jià)結(jié)果，為落實(shí)相關(guān)支持政策提供技術(shù)依據(jù)。建立符合基層中醫(yī)藥診療特點(diǎn)的醫(yī)保支付模式。各省(區(qū)、市)均遴選發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展支付方式改革。
鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。通過對部分慢性病病種等實(shí)行按人頭付費(fèi)、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。
開展全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)建設(shè)
制定全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)管理辦法和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善創(chuàng)建程序，在有序銜接全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評審工作的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建一批全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)。充分發(fā)揮典型示范和帶動(dòng)作用，推動(dòng)基層中醫(yī)藥工作實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。
加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)
開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)，即每個(gè)縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢專科和1個(gè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設(shè)，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。
加強(qiáng)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。提升基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治能力，縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置符合規(guī)范的發(fā)熱門診，具備規(guī)范的預(yù)檢分診能力。
加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院基層指導(dǎo)科建設(shè)，負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同診療服務(wù)，提升綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力和?？圃\療能力。到2025年，全部縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療能力
提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量在“十四五”期間穩(wěn)步提升。
發(fā)展基層中醫(yī)治未病服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)
加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，提高中醫(yī)治未病服務(wù)水平和能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館中醫(yī)治未病服務(wù)。加強(qiáng)二級以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科與康復(fù)科建設(shè)，提高中醫(yī)康復(fù)和老年健康服務(wù)能力。
到2025年，60%的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，70%的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科，鼓勵(lì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)康復(fù)診室和康復(fù)治療區(qū)。
完善中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力
行動(dòng)計(jì)劃還提出，要優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，圍繞兒童、老人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理率，擴(kuò)大目標(biāo)人群覆蓋面。
加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，制定推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務(wù)包，提高中醫(yī)藥簽約服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，提供全生命周期的中醫(yī)藥簽約服務(wù)。
在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，針對高血壓、糖尿病等慢性病強(qiáng)化醫(yī)防融合，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容。到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到75%和85%。
基民中醫(yī)藥服務(wù)能力考核指標(biāo)發(fā)布
行動(dòng)計(jì)劃要求，各地將提升工程行動(dòng)計(jì)劃納入本地區(qū)“十四五”發(fā)展規(guī)劃和年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，重點(diǎn)指標(biāo)納入地方各級衛(wèi)生健康行政部門的年度責(zé)任目標(biāo)考核。
《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程行動(dòng)計(jì)劃考核評價(jià)指標(biāo)》同步發(fā)布，明確到2025年，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵(lì)政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。
