對(duì)于國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)來(lái)說(shuō)，合理的價(jià)格是在競(jìng)爭(zhēng)中形成的，合理地配備采購(gòu)使用也應(yīng)該是一種良性的狀態(tài)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)公司、生產(chǎn)企業(yè)都應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注、理性對(duì)待，政策組織方更應(yīng)當(dāng)做好集采后續(xù)的監(jiān)督工作，把藥品采購(gòu)政策不斷優(yōu)化、提升，切實(shí)讓好的采購(gòu)政策在地方順利執(zhí)行，為良性運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)藥市場(chǎng)供應(yīng)提供更大保障。
BUG1：配送率和回款率低！
最近，某省25種集中采購(gòu)中選藥品（擴(kuò)圍）配送和回款情況監(jiān)測(cè)結(jié)果流出，令人大跌眼鏡的是，25個(gè)集采品種，總配送完成率只有57.48%！總回款完成率只有54.89%！
仔細(xì)一看，竟然有相關(guān)品規(guī)最低配送率僅25%！兩個(gè)月時(shí)間里，回款率為0的情況也有出現(xiàn)。
到底是什么情況導(dǎo)致了采購(gòu)品種配送率與回款率如此之低？這樣的情況在其它省份是否存在？
如果出現(xiàn)品種配送率與回款率過(guò)低的情況，無(wú)外乎就是三種原因：商業(yè)配送原因、生產(chǎn)企業(yè)原因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)的邏輯是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)需求量，各地匯總，組織方開(kāi)展帶量采購(gòu)工作時(shí)，以量換價(jià)，企業(yè)用低價(jià)換得高量，然后得到采購(gòu)量、使用量、銷(xiāo)售量、回款的及時(shí)保障。
現(xiàn)實(shí)又是怎樣？
據(jù)有關(guān)企業(yè)反映，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)量時(shí)，就不“嚴(yán)肅”，甚至視同兒戲，把一件很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)氖虑檗k得哭笑不得。
某企業(yè)小A（化名）反映，最早11個(gè)城市的時(shí)候，有一個(gè)城市，有很多報(bào)量報(bào)1片的醫(yī)院，我們最小包裝是NN片，商業(yè)公司打電話采購(gòu)1片的醫(yī)院貨怎么送，難道把一盒拆成1片1片的分別送嗎？讓企業(yè)很崩潰！
某企業(yè)李剛（化名）不解地認(rèn)為，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的時(shí)候當(dāng)兒戲，然后采購(gòu)的時(shí)候亂填量，弄的現(xiàn)在有的企業(yè)根本供不出這么多貨。多出個(gè)一倍兩倍還好說(shuō)，現(xiàn)在要的量都是五六倍以上，我們也只能隨他去了，企業(yè)根本供不出來(lái)。
至于醫(yī)院回款率低的問(wèn)題，由于資金沉淀等各種原因這一直就不是一個(gè)新的問(wèn)題。為了杜絕這種情況出現(xiàn)，很多地方已經(jīng)對(duì)保證回款出臺(tái)了相關(guān)政策。以遼寧為例，4+7品種要求配送單位每次配送的時(shí)間和數(shù)量以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)訂單為準(zhǔn)，須保證12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)配送到位，配送時(shí)應(yīng)提供同批號(hào)的藥檢報(bào)告書(shū)。急救藥品必須按照臨床需要及時(shí)送到，配送時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)4小時(shí)，節(jié)假日正常配送；一般藥品應(yīng)該在 24小時(shí)內(nèi)配送到位。上海則要求采購(gòu)周期執(zhí)行半年或采購(gòu)量達(dá)到協(xié)議約定采購(gòu)量50%后，工作機(jī)構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；在簽訂《藥品集中采購(gòu)中選品種購(gòu)銷(xiāo)三方協(xié)議》后5個(gè)工作日內(nèi)，工作機(jī)構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%。
但也有地方例外。據(jù)某商業(yè)公司采購(gòu)人員透露，有的省份并沒(méi)有對(duì)回款做單獨(dú)要求，沒(méi)有要求醫(yī)院提前打款，或者專(zhuān)款專(zhuān)用的政策。醫(yī)院還是按照以前給的賬期統(tǒng)一回款。還有一種情況就是有些地區(qū)的報(bào)量本身就特別小，有的公立醫(yī)院當(dāng)時(shí)都沒(méi)有下發(fā)采購(gòu)?fù)ㄖ?，醫(yī)院自己使用政策也沒(méi)有制定好，就慢慢來(lái)一直拖著。而且現(xiàn)在商業(yè)應(yīng)該都會(huì)面臨一個(gè)問(wèn)題，廠家的藥并不能完全滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，像有一些品種，完全就是一段時(shí)間廠家來(lái)一點(diǎn)，然后還需要進(jìn)行分貨。還有一種情況是醫(yī)院很重視也報(bào)量了，但是真的沒(méi)貨。特別像偏遠(yuǎn)一點(diǎn)的區(qū)域，根本也不是廠家的重點(diǎn)市場(chǎng)區(qū)域。
BUG2：工作量巨大！三方合同為何要紙質(zhì)掃描再上傳？
近日某省也下發(fā)了相關(guān)通知，簽訂流程要求：
1、中選企業(yè)網(wǎng)上錄入中選品種、配送企業(yè)、約定采購(gòu)量等信息；
2、中選企業(yè)打印購(gòu)銷(xiāo)三方協(xié)議；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)三方蓋章；
4、中選企業(yè)上傳購(gòu)銷(xiāo)三方協(xié)議；
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上確認(rèn)。
除了這個(gè)省外，有的省份也提出了大同小異的要求，系統(tǒng)簽章，導(dǎo)出打印后，再掃描上傳。
下圖是某一個(gè)地級(jí)市，藥品生產(chǎn)企業(yè)要上傳的協(xié)議數(shù)量（求相關(guān)企業(yè)心理陰影面積）。可想而知，全省的地級(jí)市有多少，上傳的協(xié)議數(shù)量有多少。
現(xiàn)在腿確實(shí)是一趟也不用跑了，但章要蓋多少次就不清楚了。導(dǎo)出、蓋章、掃描、再上傳……周而復(fù)始，難道真把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)當(dāng)成了打印機(jī)+掃描儀？這樣的通知與要求，又是否符合國(guó)家相關(guān)“優(yōu)化服務(wù)、創(chuàng)新工作方法”的要求？明明在系統(tǒng)中蓋一個(gè)電子章就完成一份三方協(xié)議，只需要不到五秒，非要折騰企業(yè)加派人手加班加點(diǎn)地蓋章掃描。把事情化繁就簡(jiǎn)，就這么難嗎？
藥品帶量采購(gòu)落地BUG頻出，有的確實(shí)是與供需矛盾有關(guān)系，暫時(shí)解決不了可以理解。但有的問(wèn)題則是人為的不考慮實(shí)際情況導(dǎo)致無(wú)端的浪費(fèi)市場(chǎng)成本。衷心希望有關(guān)方面優(yōu)化現(xiàn)行實(shí)際做法，把問(wèn)題解決，不要在一些細(xì)節(jié)方面再人為制造障礙，確保帶量采購(gòu)政策在地方正確落地，而不是各自出現(xiàn)各自的特色，讓各方吐槽。
